Δακρυοκυστίτιδα

Η δακρυοκυστίτιδα είναι η φλεγμονή ή λοίμωξη του δακρυϊκού ασκού, ενός μικρού σχηματισμού που βρίσκεται στην εσωτερική γωνία του ματιού και αποτελεί μέρος του δακρυϊκού συστήματος. Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως όταν ο δακρυϊκός πόρος αποφραχθεί, με αποτέλεσμα τα δάκρυα να λιμνάζουν και να ευνοείται η ανάπτυξη μικροβίων.

Οι ασθενείς συνήθως παρατηρούν πόνο, ερυθρότητα και οίδημα δίπλα στη μύτη, ενώ μπορεί να εμφανιστεί πυώδες έκκριμα ή έντονο δάκρυσμα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές, καθώς η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί στους γύρω ιστούς εάν παραμείνει χωρίς αντιμετώπιση.

Τι είναι;	Λοίμωξη ή φλεγμονή του δακρυϊκού ασκού
Συχνότερη αιτία	Απόφραξη του δακρυϊκού πόρου
Κύρια συμπτώματα	Πόνος, πρήξιμο και δάκρυσμα
Είναι επείγουσα;	Χρειάζεται άμεση οφθαλμολογική εκτίμηση
Θεραπεία	Αντιβίωση και, όταν χρειάζεται, χειρουργική αποκατάσταση

Τι είναι η δακρυοκυστίτιδα;

Τα δάκρυα παράγονται από τον δακρυϊκό αδένα και απομακρύνονται φυσιολογικά μέσω ενός συστήματος μικρών σωληναρίων που καταλήγουν στον δακρυϊκό ασκό και στη συνέχεια στον ρινοδακρυϊκό πόρο.

Όταν ο πόρος αυτός αποφραχθεί, τα δάκρυα δεν μπορούν να παροχετευτούν σωστά. Η στάση των δακρύων δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων, οδηγώντας σε φλεγμονή ή λοίμωξη του δακρυϊκού ασκού.

Η δακρυοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδια (οξεία μορφή) ή να εξελίσσεται σταδιακά με χρόνια συμπτώματα.

Γιατί εμφανίζεται;

Η συχνότερη αιτία είναι η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε:

• ηλικιακές μεταβολές του δακρυϊκού συστήματος
• χρόνια φλεγμονή
• τραυματισμό της περιοχής
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση
• πολύποδες ή παθήσεις της ρινικής κοιλότητας
• συγγενή απόφραξη στα βρέφη.

Η πάθηση είναι συχνότερη στις γυναίκες και στους ηλικιωμένους.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η οξεία δακρυοκυστίτιδα εμφανίζεται συνήθως με έντονα συμπτώματα.

Τα συχνότερα είναι:

• πόνος στην εσωτερική γωνία του ματιού
• ερυθρότητα και πρήξιμο δίπλα στη μύτη
• συνεχές δάκρυσμα
• πυώδες έκκριμα από τα δακρυϊκά σημεία
• ευαισθησία στην αφή
• σε ορισμένες περιπτώσεις, πυρετός.

Στη χρόνια μορφή, το βασικό σύμπτωμα είναι το επίμονο δάκρυσμα και οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση.

Ο οφθαλμίατρος αξιολογεί:

• την παρουσία οιδήματος και ερυθρότητας
• την ύπαρξη εκκρίματος
• τη βατότητα του δακρυϊκού συστήματος
• πιθανή απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικές εξετάσεις ή απεικονιστικός έλεγχος, ιδιαίτερα όταν σχεδιάζεται χειρουργική αποκατάσταση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία εξαρτάται από το αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια δακρυοκυστίτιδα.

Οξεία δακρυοκυστίτιδα

Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά από το στόμα ή ενδοφλεβίως, ανάλογα με τη βαρύτητα
• τοπική αντιβιοτική αγωγή όταν ενδείκνυται
• θερμές κομπρέσες
• αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου.

Εάν σχηματιστεί απόστημα, μπορεί να χρειαστεί παροχέτευση.

Χρόνια δακρυοκυστίτιδα

Όταν η αιτία είναι η μόνιμη απόφραξη του δακρυϊκού πόρου, η οριστική θεραπεία είναι συνήθως η δακρυοασκορινοστομία (DCR).

Η επέμβαση δημιουργεί μια νέα οδό αποχέτευσης των δακρύων προς τη ρινική κοιλότητα, αποκαθιστώντας τη φυσιολογική ροή και μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπών.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Με την κατάλληλη θεραπεία, η οξεία λοίμωξη συνήθως υποχωρεί χωρίς επιπλοκές.

Στις περιπτώσεις χρόνιας απόφραξης, η χειρουργική αποκατάσταση προσφέρει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και βελτιώνει σημαντικά το συνεχές δάκρυσμα και τις υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

Η τακτική παρακολούθηση μετά τη θεραπεία συμβάλλει στην έγκαιρη αναγνώριση πιθανής υποτροπής.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε άμεσα οφθαλμίατρο;

Αναζητήστε άμεσα ιατρική εκτίμηση εάν εμφανίσετε:

• έντονο πρήξιμο στην εσωτερική γωνία του ματιού
• πόνο που επιδεινώνεται
• πυώδες έκκριμα
• πυρετό
• αιφνίδιο και επίμονο δάκρυσμα με ερυθρότητα.

Η έγκαιρη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης και επιπλοκών.

Συχνές ερωτήσεις

Η δακρυοκυστίτιδα υποχωρεί μόνη της;

Συνήθως όχι. Η λοίμωξη χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση και, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιβιοτική θεραπεία.

Είναι μεταδοτική;

Όχι. Η δακρυοκυστίτιδα δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Θα χρειαστώ χειρουργείο;

Όχι όλοι οι ασθενείς. Εάν όμως υπάρχει μόνιμη απόφραξη του δακρυϊκού πόρου, η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί συνήθως την οριστική λύση.

Μπορεί να επανεμφανιστεί;

Ναι. Αν η υποκείμενη απόφραξη δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη μπορεί να υποτροπιάσει.

Τι να θυμάστε

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια συχνή λοίμωξη του δακρυϊκού συστήματος που σχετίζεται συνήθως με απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου. Αν και αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να παραμελείται, καθώς η έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην αποφυγή επιπλοκών και στην οριστική αποκατάσταση της φυσιολογικής αποχέτευσης των δακρύων.